很少有移植外科医生是黑人让医科学生难得地了解器官捐赠可能会有所帮助

admin 2023-12-21 14:53:16 浏览量:5
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田纳西州纳什维尔。(美联社)——午夜过后很久,熙熙攘攘的手术室突然安静下来——人们为躺在手术台上的病人默哀。

这不是普通的手术。德特里克·威瑟斯彭(Detrick Witherspoon)在被推入医院之前就去世了,现在,两个大眼的医科学生即将亲身体验器官捐赠。

他们是一个新项目的一部分,旨在鼓励更多的黑人和其他少数族裔医生参与移植领域,增加有色人种患者的信任。

梅哈里医学院院长詹姆斯·希尔德雷斯博士说:“像我这样的移植外科医生很少。”梅哈里医学院与田纳西州捐赠服务中心合作开展了这个项目,这是传统黑人学院和大学解决移植不平等问题的几个项目之一。

刚从梅哈里大学一年级毕业的六名学生,整个夏天都在跟随捐赠机构学习使移植成为可能的复杂步骤:寻找合格的捐赠者,与悲伤的家庭讨论捐赠问题,恢复器官,并将它们与数百英里外的接受者进行匹配。

在手术室里,学生特蕾莎·贝勒登特(Teresa Belledent)担心,看到捐赠者的脸会让她情绪激动,尤其是这位只有44岁、有6个孩子的黑人父亲,让她想起了自己的父亲。取而代之的是,当器官机构的外科医生马蒂·塞勒斯(Marty Sellers)医生一边给贝勒登特和他的同学伊曼纽尔·科泰(Emmanuel Kotey)上课,一边开始取出肾脏和肝脏时,现场一片平静。

“我能够感到悲伤,并向这个人致敬……在疲惫不堪的队伍从田纳西州杰克逊的医院出发,驱车两个小时返回纳什维尔时,贝勒登特说道。

这一晚更艰难的教训是:手术进行了几个小时后,房间又安静了下来。捐赠者死于脑出血,但现在塞勒斯在他的肺部发现了未确诊的癌症。肾脏和肝脏已经被小心地放在冰上,不能使用。尽管如此,眼角膜还是可以捐赠的——对这两名学生来说,手术提供了一个强有力的教学时刻。

贝勒登特说:“我看到了这么多,做了这么多,努力总比不努力好。”

不信任和移植差距

尽管近年来移植数量创历史新高,但仍有数千人死于等待,因为没有足够的捐赠器官,有些人没有得到公平的机会。美国黑人患肾衰竭的可能性是白人的三倍多。但是,他们甚至在被列入移植名单上都面临延误,而且与白人相比,他们从活体捐赠者那里获得器官的可能性要小得多——活体捐赠者是最好的。

总体而言,黑人患者占所有器官等待名单的28%,但仅占死亡捐赠者的16%左右。增加供体的多样性也有助于提高找到合适配型的几率。

“我们如何缩小差距?”这是田纳西州捐赠服务机构执行董事吉尔·格兰达斯向希尔德雷思提出的问题。

梅哈里大学的学生们知道,对医疗系统的不信任——这是臭名昭著的塔斯基吉(Tuskegee)实验(该实验导致黑人男子未得到梅毒治疗)等虐待行为遗留下来的产物——是器官捐赠和寻求治疗(比如移植)的障碍,而人们可能并不熟悉这一点。

孟菲斯的奥斯汀·布朗说,他的祖父“绝对鄙视医学”,在拒绝接受动脉清除支架后死于心脏病发作。

迈阿密的Belledent回忆起她的母亲在她拿到驾照的时候说不要查看器官捐赠箱——因为一个普遍的误解,医生不会努力挽救注册捐赠者的生命。

贝勒登特说:“现在我看到了这个过程,光是想想就觉得很疯狂。”“在重症监护室,没有人会翻看东西,试图找到你的执照,寻找(器官捐献者的)心脏。”

田纳西州克利夫兰的斯科顿(Stacey Scotton)说,梅哈里餐厅的一名厨师列出了他听说的“成为器官捐赠者不是一个好主意”的原因。我现在可以进去安慰他,纠正他的一些不信任感。”

手术室里充满了敬畏

回到田纳西州杰克逊的医院,Kotey和Belledent正在上一门与医科学生的尸体入门实验室截然不同的解剖学课。

机器保持氧气和血液流向威瑟斯彭的器官——在帮助外科医生塞勒斯的时候,科泰触摸到跳动的动脉,发出了一声安静的“哇”。

“这是我第一次做这样的事情。我不想把事情搞砸,”他后来说。

Sellers给出了精确的指示:把你的右手放在这里,捏这个地方,夹那个地方。学生们学会了从肾脏中去除脂肪,缝合活组织检查伤口,以及触摸被证实癌变的肺结节——这些机会通常要到训练的后期才会得到。

希尔德雷思说:“我坚信,学生们不会对他们没有接触过的东西感到真正的兴奋。”她认为这样的早期经历有助于使移植领域多样化。

只有5.5%的移植外科医生和不到7%的肾脏专家是黑人。

梅哈里大学的学生们震惊地发现,捐赠的机会是多么难得。只有大约1%的死亡有资格被考虑,医院必须尽快通知像格兰达斯这样的机构,以评估候选人并接触家属。

“这不像你去医院,你死了,你就自动成为捐赠者。佐治亚州劳伦斯维尔的萨姆·阿德米索耶说:“有更多的活动部分。”

为受者配型器官

在纳什维尔的重症监护室里,布朗正在学习如何照顾一名已故捐赠者——一名18岁的摩托车车祸受害者——以及如何在全国等待名单上匹配器官。

心脏立即被认领。但肺部有一个问题:医院拒绝了16名患者,主要是因为捐赠者记录中一周前的扫描显示有瘀伤。

布朗知道,年轻捐献者的器官通常需求量很大,这些肺工作得很好。

“这种否认让我很震惊,”他说。他帮助护士们迈出了冒险的一步,把尸体移开,再做一次CT扫描,以证明肺部确实没问题。

赌赢了,下一个排队的移植中心抢走了他们。

成功捐赠的许多步骤就像机器中的齿轮,如果一个齿轮坏了,整个机器就会崩溃。这是我最大的收获,”内布拉斯加州斯科茨布拉夫的学生米哈伊尔·塔纳瓦拉说。

这对家庭有什么影响呢

学生们记得最深的可能是悲伤的家庭分享他们的捐赠经历。

26岁的达芙妮·迈尔斯(Daphne Myers)挣扎于儿子的离世,起初准备拒绝。

迈尔斯说:“我记得我当时的反应:我不想谈论这件事。”“我没有受过这方面的教育。我们这一代人并不是被培养成器官捐赠者的。”

但捐赠者代表并没有提出这样的要求,而是询问了迈尔斯关于她儿子的一切——小哈斯顿·斯塔福德·迈尔斯如何总是帮助别人,如何喜欢唱歌。直到那时,迈尔斯才知道她的儿子是一名注册器官捐赠者,并意识到她支持儿子的选择。

“她很关心我,”迈尔斯回忆说。“这改变了我的观点,改变了我的想法. ...你们对家庭的影响,你们工作中所带来的关怀,会让一切变得不同。”

现在就知道这个项目是否为学生们指明了新的职业道路还为时过早。但明年,格兰达斯还计划邀请一所历史悠久的黑人护理学校的学生。

Kotey认为他将成为一名全科医生,并保证他的病人“从年轻到年老,都将了解器官捐赠。”

不过,贝勒登特一直想成为一名外科医生。她的童年是在海地度过的,她回忆起家里有朋友患有肾病,无法接受肾脏移植手术。专门从事移植手术“肯定在名单上,因为我喜欢能够给别人第二次机会的想法。”

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