美国肺科协会全国志愿者医疗发言人、芝加哥过敏症/免疫学家胡安妮塔·莫拉博士说:“这肯定令人担忧，尤其是我们刚刚结束呼吸季节，在这个季节，我们对RSV、Covid-19和流感有很大的需求，现在正进入春季过敏季节，许多儿童和成人都会出现哮喘症状。”“这是一种拯救生命的药物，能够呼吸对每个人都至关重要。”
最近关闭的制造商Akorn Operating Company LLC已于2020年5月申请破产保护。
该公司是唯一一家生产用于连续喷雾器治疗的沙丁胺醇产品的公司。它是儿童医院的主食，但从去年秋天开始就断货了。没有这种特殊形式的产品，医院不得不努力寻找替代品。
一家大型医院团购公司Premier Inc.负责药品合同的高级主管保拉·古尔兹(Paula Gurz)说:“会员们要么被迫自己配制产品，要么去找正在配制产品的外部第三方。
随着Akorn的关闭，Gurz说，液体沙丁胺醇的唯一主要国内来源Nephron制药公司的产品已经积压。Gurz说，Nephron公司上周五刚刚开始运送沙丁胺醇，但要回到正轨，“这将是一场艰难的攀登。”
医院解决短缺问题
全国各地的医院表示，他们正在密切关注供应链和目前的库存。有人担心，他们可能不得不推迟让病人出院，因为他们没有足够的药物，或者他们可能会看到更多无法获得药物的呼吸问题患者去急诊室。
新奥尔良儿童医院(Children’s Hospital of New Orleans)的临床药剂师艾琳·派珀(Eryn Piper)博士说，她所在的医院到目前为止基本上没有受到影响，但几个月来，她一直听说零售药店和其他卫生系统存在沙丁沙丁醇短缺的问题。
派珀说:“我们听到的最大问题是吸入液，而不是吸入器，它更像是病人吸入时进入喷雾器的溶液。”
由于没有较大的Akorn产品，芝加哥Lurie儿童医院的工作人员不得不从较小的包装中挤出沙丁胺醇。
医院发言人Julianne Bardele在一封电子邮件中说:“这是费时和劳动密集型的，因为需要打开40个容器来容纳20毫升(每个持续服用沙丁胺醇的患者每天需要3-5支注射器)。”
当Nephron由于生产问题而无法满足需求时，Bardele说Lurie不得不再次临时切换到不同的浓度，并使用替代的液体支气管扩张剂左旋特罗。
克利夫兰大学医疗中心(University Hospitals Cleveland Medical Center)零售和门诊服务主管t·j·格林(T.J. Grimm)说，大多数医院药房都意识到许多药物的供应问题，尤其是儿科药物，他们试图保持较高的库存——尤其是沙丁胺酚等较便宜的药物。
“这样我们就可以报道这种情况，”格林说。
格林说，他的系统仍有几个月的沙丁胺醇供应，但他感到沮丧，并担心供应链。
格林补充说:“当你有及时的供应链时，当某些东西出现问题时，就会产生一些问题。”“我们都必须度过短期危机，然后是更长期的危机。我们需要更有战略地考虑这些事情，尤其是对我们的孩子。”
科罗拉多儿童医院(Children's Hospital Colorado)的首席临床官杰罗德·米尔顿(Jerrod Milton)博士说，他们几个月来一直密切关注沙丁胺醇短缺的问题。该医院过去曾经历过药品短缺，并继续实施节约剂量的方案。
“当涉及到儿科医学时，挑战是我们要应对的。我们认为我们照顾的大多数孩子都是某种治疗孤儿，”米尔顿说。“我想，这只是我们必须应对的无数短缺中的又一个。”
供应链问题
Premier负责战略采购的集团副总裁杰西卡·戴利(Jessica Daley)说，她预计沙丁胺精短缺问题不会持续多年，但当市场上只有少数几家供应商时，“就会导致市场非常紧张，这是一个目前非常令人担忧的市场。”
戴利说，医院可以做一些事情来提供帮助，比如改变协议，现场生产产品和寻找不同的供应商。
儿童医院协会(Children's Hospital Association)在听说有成员难以找到足够的供应时介入提供了帮助。该协会与提供复合儿科药物的STAQ制药公司合作，开始为儿童医院生产所需大小的沙丁胺醇。
“我们一直很有创意，努力主动工作。因此，当我们认为会出现问题时，我们会努力提前计划，”儿童医院协会供应链服务主任特里·莱尔·威尔逊说。
该协会表示，STAQ应该会在5月份全面生产，这样医院在下一个呼吸道病毒广泛传播的季节之前就会有稳定、稳定的供应。
Premier的戴利说，在理想的情况下，这些产品的供应商会更多，尤其是非专利药的供应商，这样当其中一种产品出现问题时，市场就能解决。她说，当制造业集中在少数供应商身上时，就很难恢复。
戴利说:“我们真的提倡多样性和供应，以防止这类问题的发生。”“这意味着至少有三个全球、地理位置不同的供应商，为市场提供足够的产品。”
患者指导
对于患者，新奥尔良儿童医院的派珀说，他们鼓励有呼吸问题的患者采取预防措施，尽可能避免哮喘诱因。她说，如果病人常用的药房用完了，最好咨询医生，看看是否有其他可用的药物。
到目前为止，吸入器似乎没有受到短缺的影响，但戴利说，如果人们对医院缺乏沙丁胺醇感到恐慌，情况可能会改变。
“沙丁胺醇是一种如果有病人需要它，你就会一直想要它。所以市场总是有可能做出反应，从而导致下游出现其他尺寸或产品外观的短缺。”戴利说道。
为了避免这个问题，科罗拉多儿童医院的米尔顿说，这很简单:“与提供者交谈，看看是否有替代方案，”米尔顿说。“请不要囤积。”
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