根据2022年国会预算办公室的报告，商业保险个人的人均医疗保健支出远远高于医疗保险，这种差异主要是由于价格差异。
信息源:为什么挥之不去的研究问题与商业保险提供商支付的费率有关?这是Chernow和Berquist的健康事务文章的一个话题。根据那篇文章，主要问题是:
- 糟糕的公共价格决定是否会扭曲商业价格?如果公共价格定得太低，可能会产生成本转移，导致商业价格上涨。另一方面，如果公共费率较高，这可能会使卫生系统有更多的杠杆，与商业保险公司谈判提高费率。两者的情况都可能相反。市场动态是复杂的，并且可能因市场而异。
- 应该如何定义服务?通常这是在粒度级别上完成的(例如，CPT代码，DRG代码)。作者写道:“详细的服务定义可以帮助确保在任何给定的服务类别中交付成本的最小差异。然而,每天如此多的代码为服务提供商创造了选择更有利可图的代码的机会。大量的代码和co立即更新定义会导致代码管理成本。作者假设，也许公共服务规范在提高服务提供者效率方面更有用。与此同时，这些范围更广的法规将激励医疗不足，减少采用创新技术和改善患者健康的服务的激励。
- 质量如何应对价格的变化?作者指出，有证据表明，从更昂贵的提供者那里接受护理的患者得到了更好的护理;然而,cross-natio最新研究表明，价格和质量并不总是相关的。我们可以降低价格而保证质量吗?作者做了一个im重点:“关系价格和质量之间的关系可能不是线性的，对高价供应商降价的效果可能与对低价供应商降价的效果不同质量是多方面的不同的人可能会对不同的维度有不同的衡量，使得一般的公司nclusions难以捉摸。”
- 我们应该如何为新的数字服务定价?一个关键问题是，互补性数字技术是否可以替代“模拟”护理。例如，远程医疗可能会取代E在许多情况下亲自护理。另一方面，向服务提供商发送电子邮件的能力可能会提高患者的满意度和质量，但要为电子邮件响应付费临床医生的Nses可能会增加成本，因为它是模拟服务的补充。
- 有多少支出流出了索赔系统?虽然索赔数据可以帮助衡量总成本，但付款人支付给提供者的大部分补偿是通过其他支付模式机制，如共同储蓄支付、医院再入院减少计划(HRRP)奖金和其他价值补偿sed支付。索赔被记录。根据2022年HCP-LAN报告，o只有40.5%的服务是通过标准服务费(FFS)支付的;另外的59.5%是按价值支付的内部基础或通过股权，一揽子或全球预算。
- 为绩效系统付费是否值得?《平价医疗法案》的许多条款都是为了通过绩效工资(P4P)对质量进行支付。然而，越来越多的证据表明，P4P系统并不能提高质量。此外，这些项目增加了服务提供者的管理成本和复杂性。从理论上讲，按价值付费是好的;但是，是否有可能在现实世界中适当地衡量质量，并以一种不给纳税人、提供者和患者带来负担的方式与付款联系起来?
- 价格上涨在多大程度上反映了美国生产成本的上升，为什么?美国的工资成本高于其他国家，这在一定程度上解释了这种差异。Additio药品和诊断的实际价格也更高。美国的医疗保健系统增加了许多利益相关者的管理复杂性和成本。美国医疗费用高的其他原因是什么?
你可以在这里阅读全文。文章最后指出，任何政策选择都将涉及在支出、获取和质量之间的权衡。没有灵丹妙药，但我们可以继续努力，使美国和世界的医疗保健对患者更好。