北卡罗来纳州目前有290万人参加了传统的医疗补助计划，是11个尚未扩大覆盖面的州之一。
“我们已经讨论这个问题很长时间了，”福塞斯县共和党参议员乔伊斯·克拉维茨(Joyce Krawiec)说。她在参议院主持了这项法案，多年来她一直反对扩张的想法。
过去10年里，负责立法机构的共和党人对通过2010年《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)实现的医保扩张持怀疑态度。但在过去一年里，随着议员们对这一想法越来越满意，形势发生了变化。如果北卡罗莱纳现在签署协议，他们还会在两年内从国会获得额外的18亿美元。许多州官员希望在全州范围内为精神健康服务专项拨款。
本月早些时候经过数周谈判达成的协议还包括放宽或取消某些“需求证明”法律的条款，这些法律要求卫生监管机构批准医疗实体建设地点或购买设备的计划。参议院要求进行这样的改革，以便为更多的被覆盖人口增加服务供应。
这项法案必须在参议院获得第二次通过，很可能是在周三，然后才会提交众议院，由大会进行最终表决。民主党州长罗伊·库珀(Roy Cooper)将被要求将该法案签署为法律。
虽然库珀对立法机构的协议表示支持，但他对法案中推迟实施扩张的语言感到不满，直到一项单独的州预算法案成为法律。这很可能发生在6月或7月。
共和党人现在也表达了信心，他们相信州对医保扩张受益者的医疗费用份额将保持在10%。州医院将通过自己支付的评估来支付这一份额。
“很长一段时间以来，我们都担心医疗补助扩张会对北卡罗来纳州产生财政影响。我们不确定。但联邦政府一直在为我们提供越来越好的服务。”
吉尔福德县的民主党参议员鲁宾逊(Gladys Robinson)在共和党人对这一想法持冷淡态度的几年里推动了这一扩张。她说，虽然“有些方面我可能不同意，但我支持完成这项工作。”
“有点晚了，”罗宾逊说，“但我们会接受的。”
罗宾逊和其他发言的人说，保险扩张将使贫困工人受益，他们中的许多人在小企业工作，但他们的老板负担不起保险。
医院，尤其是农村地区的医院，也将受益于其他法案语言，该法案指导州政府进入一个联邦计划，医院将通过该计划获得额外的医疗补助报销资金。根据立法机构的财政工作人员的说法，由于该计划，该州将在下一个财政年度寻求至少32亿美元的医院报销，这是在考虑扩大参保人数之前。
这项措施还将加强努力，帮助扩大受助人就业，使他们能够脱离医疗补助计划的覆盖范围。它指示库珀政府试图与联邦监管机构进行谈判，以增加工作要求作为参与被称为北卡罗来纳州健康工作的扩张计划的条件。