在最高法院终止宪法赋予堕胎权利的那一年，意外的事情发生了:美国合法堕胎的总数并没有下降。相反，根据全国范围内提供的第一个全年堕胎统计，它似乎略有增加，大约增加了0.2%。
尽管有14个州禁止所有堕胎，7个州对堕胎施加了新的限制，但这一发现还是出现了。尽管这些限制措施使一些州的合法堕胎率降至接近于零，但在堕胎仍然合法的地方，堕胎率却大幅上升。研究人员说，促使他们这么做的原因是邮购堕胎药的远程医疗扩大了，为旅行妇女提供了更多的选择和帮助，以及关于堕胎方式的宣传激增。
堕胎服务提供者和活动家对罗伊诉韦德案的回应，似乎导致了堕胎在那些仍然合法的州有更多的机会堕胎——不仅是对从禁止堕胎的州来的妇女，而且对生活在那里的妇女也是如此。
不过，新的禁令和限制已经产生了深远的影响。研究人员说，许多妇女，特别是南方的妇女，已经转向美国医疗系统之外的方法，或者怀孕到足月。这些女性可能是穷人、青少年或移民，她们有年幼的孩子，或者工作不给她们休息的时间。
“我一直认为，这应该是这个故事的焦点:失去访问权限是深刻而巨大的，”收集数据的WeCount的主席、俄亥俄州立大学(Ohio State)教授艾莉森诺里斯(Alison Norris)说。“但这也是一个当卫生系统增加可及性时会发生什么的故事。由于多布斯事件后的变化，潜在的未满足的堕胎需求现在可能得到满足。”
德克萨斯州生命权组织主席约翰·西戈(John Seago)说，看到这么多妇女继续寻求堕胎，他并不感到惊讶。他说，为了减少这一数字，政策制定者需要加强禁令的执行，并为孕妇提供更多支持。
他说:“对我们来说，导致另一个人死亡是一个直截了当的道德问题，而不是我们是否需要禁止它的问题。”“现在我们关注的是什么是有效的。”
WeCount发现，在2022年6月多布斯案判决后的12个月里，平均每月有82298例堕胎，而在多布斯案判决前的两个月里，平均每月有82115例堕胎。该组织是支持堕胎权利的计划生育协会的一部分，每月从全国各地的提供者那里收集数据。周二公布的新数据包括83%的已知提供者，研究人员根据历史趋势和各州的堕胎数据估计了其余部分。
古特马赫研究所(Guttmacher Institute)对堕胎的另一项估计也发现，在全国范围内，堕胎很可能正在增加。该研究所使用的样本较少，时间也较短。
该报告不包括美国医疗系统之外的堕胎，比如从国外订购堕胎药或穿越边境。得克萨斯大学奥斯汀分校(University of Texas at Austin)“自我管理堕胎需求评估项目”(Self-Managed Abortion Needs Assessment Project)的负责人阿比盖尔·艾肯(Abigail Aiken)的最新数据显示，在多布斯事件曝光后的11个月里，从最大的海外医疗机构“援助通道”(Aid Access)那里获得药物的请求，平均每月比该决定泄露前增加了约5000次。
合法堕胎的增幅最大的州是与禁止堕胎州接壤的州，这表明许多患者跨越了州界。在新墨西哥州，在多布斯事件发生后的一年里，每月平均堕胎数比前两个月增加了61%，达到1910例。在伊利诺伊州，上升了33%，达到7302人。在佛罗里达州，怀孕15周后禁止堕胎，但邻近的州有更严格的禁令，堕胎增加了28%，达到7705例。
ARC-Southeast的联合执行董事亚历克西娅·赖斯-亨利(Alexia Rice-Henry)说，患者经常要走数百英里，对法律的困惑和法律的不断变化，使得选择旅行变得越来越困难。ARC-Southeast帮助六个州的人们安排和支付前往堕胎诊所的费用。
在多布斯之后，新墨西哥州又新开了几家诊所。其中一家是由Whole Woman 's Health经营的，该公司于2022年7月被迫关闭了德克萨斯州的三家门店。该组织的创始人兼首席执行官艾米·哈格斯特罗姆·米勒(Amy Hagstrom Miller)说，新诊所98%的病人都是德克萨斯人。但她说，新墨西哥州的诊所接待的病人比德克萨斯州的诊所少得多。“很少有人能做到这一点，这是毁灭性的，”她说。
在不与完全禁止堕胎的州接壤的州，堕胎率也有所上升。在加州，平均每月堕胎数增加了6%，达到13704例。纽约股市上涨2%，至9,198点。
加州大学旧金山分校医学院(University of California, San Francisco School of Medicine)教授、WeCount主席Ushma Upadhyay说，“在合法的州，未满足的需求比我们意识到的要多。”
北加州计划生育组织(Planned Parenthood Northern California)经营着17家诊所，在多布斯之前几个月就开始招聘并扩大预约和远程医疗服务。它的首席运营和医疗官萨拉·肯尼迪(Sara Kennedy)博士说，这部分是为了为推翻罗伊案做准备，部分是为了认识到，在疫情期间，对生殖保健的需求有所增加。它还启动了一个项目，为需要堕胎的患者支付堕胎费用。
她称由此导致的增长“非常戏剧性”:在多布斯之后的一年里，药物流产增加了25%，手术流产增加了18%。
纽约堕胎基金临时执行董事切尔西·威廉姆斯-迪格斯(Chelsea Williams-Diggs)说，在纽约，病人从德克萨斯州、佛罗里达州和佐治亚州飞来。例如，即使纽约市的诊所距离不近，也有很多航班，患者可能在该地区认识家人或朋友。
她说:“当我们想到需要旅行和经济支持的人时，我们想到的是黑人和棕色人种、移民，他们中的很多人都与纽约有联系。”“我们总是听到这样的话:‘我表妹或阿姨住在这里。’”
她惊讶地发现，寻求帮助的纽约人也在增加。她说，在该州的农村地区，诊所可能很远，而且通常在怀孕前三个月就不做堕胎手术了，但即使在纽约市，堕胎电话也在增加。她将其归因于宣传——政策制定者谈论堕胎，名人分享他们的堕胎故事，以及广告牌上宣传如何找到堕胎的方法。
“我们看到纽约居民说，‘我以为我们没有任何选择，’”她说。“人们不知道有堕胎基金存在。”
自多布斯以来，20个州和华盛顿特区通过了法律，改善了堕胎的机会，保护了提供者和患者。加州取消了堕胎护理的自付费用，俄勒冈州投资了1500万美元开设新诊所，并支付人们从州外旅行的费用。一些州允许执业护士和医师助理进行堕胎。
导致堕胎人数明显增加的另一个因素是在多布斯之前发生的事情:远程医疗堕胎的合法化。美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)在疫情早期医疗机构关闭时，开始允许供应商在没有亲自访问的情况下邮寄药片，并于2021年12月将这一政策定为永久性政策。
作为回应，一些初创公司开始在堕胎合法的州为女性提供这种堕胎服务。有些人只根据服药表来开处方。他们的收费低至150美元，而在诊所进行药物流产需要500到800美元。
现有的诊所，包括许多计划生育附属机构，也开始提供远程医疗堕胎服务。一些初级保健提供者现在开堕胎药，自1月份以来，零售药店已经能够分发它们。
最近，在有禁令的州，妇女也可以订购这种药物，因为有保护法律保护向这类患者开处方和邮寄药物的提供者。在报告所涵盖的时期之后，至少有两个，援助通道和马萨诸塞州药物堕胎通道项目，开始向所有50个州的患者开处方并邮寄药物。
尽管堕胎途径在某些方面有所扩大，但限制也有所增加。近几个月来，几个州已经禁止或限制堕胎，而佛罗里达州等其他州则准备施加进一步的限制。在联邦层面，法院正在审理的一个案件可能会禁止邮寄这两种堕胎药中的一种。堕胎基金表示，在多布斯事件后捐款激增之后，筹款活动逐渐减少。
“人们聚在一起，尽最大努力确保他们能看到尽可能多的病人，”美国计划生育联合会(Planned Parenthood Federation of America)负责获取和护理的副主席丹尼卡·塞韦里诺·韦恩(Danika Severino Wynn)说。她形容目前的体系是用创可贴维系起来的:“我不相信我们正处在一个可以说，‘哦，我们颠覆了一场危机。’”
本文最初发表于《纽约时报》。